Epilepsie: ACTH Handelsname und Bromid Handelsname

ACTH Handelsname: Synacten® (Tetracosactid)

Wirkungsmechanismus:

Das adrenocortikotrope Hormon (ACTH) ist ein Hormon, das in der Hirnanhangsdrüse gebildet wird und die Funktion der Nebennieren steuert, welche ihrerseits Hormone bilden (u.a. Cortison und Aldosteron), welche vielfältige Wirkungen auf den Stoffwechsel und den Mineralhaushalt haben. ACTH hat deshalb auch besonders viele und starke Nebenwirkungen.

Anwendung:

ACTH wirkt nur bei wenigen Epilepsien, am ehesten bei der BNS-Epilepsie, daneben auch bei der myoklonisch-astatischen Epilepsie, beim Landau-Kleffner-Syndrom, beim ESES-Syndrom und beim Lennox-Gastaut-Syndrom. Es muss intramuskulär gespritzt werden. Wegen der starken Nebenwirkungen wird es in der Regel nur kurze Zeit angewendet. Anstelle von ACTH werden teilweise auch die oral anwendbaren Cortison-Präparate Prednison (Prednisolon) oder Dexamethason verwendet.

Nebenwirkungen (abhängig von der Dosis und der Dauer der Verabreichung):

Leukozytose (Vermehrung der weißen Blutkörperchen), Schwächung des Immunsystems mit erhöhtem Risiko schwerer bakterieller Infektionen, Elektrolytverschiebungen im Blut, Hyperglykämie (erhöhte Blutzuckerwerte), Bluthochdruck, Reizbarkeit, Veränderungen des Gesichtes (sog. Cushing-Aspekt), Erbrechen, Magenblutungen, Ödeme, Veränderungen der Herzmuskulatur mit dem Risiko des Herzversagens

Bromid Handelsname: Dibro-Be®

Wirkungsmechanismus:

Verstärkung der GABA-Wirkung (GABA=Gamma-Aminobuttersäure, diese ist der wichtigste anfallshemmende Überträgerstoff im Gehirn)

Anwendung:

Epilepsien mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, vor allem bei der frühkindlichen Grand-Mal-Epilepsie und der schweren myoklonischen Epilepsie des Kleinkindesalters

Tagesdosis:

Erwachsene: 30-50 mg/kg, Schulkinder: 40-60 mg/kg, Kleinkinder: 50-70 mg/kg

Nebenwirkungen:

Appetitmangel, Reizungen des Magen-Darmtraktes, "Bromismus" mit Verlangsamung, Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Konzentrationsmangel, Gedächtnisverlust, Halluzinationen; Bromakne, Bromschnupfen, sog. Bromoderm (schmerzhafte Knoten an den Streckseiten der Unterschenkel)