Was ist Kasuistik?

 
Was ist Kasuistik?Ein 22 Jahre alter junger Mann, der während eines Monats mehrmals wöchentlich MDMA eingenommen hatte, versuchte zwei Mal, sich vor ein Auto zu werfen. In die Notfallambulanz eingeliefert, war er völlig verstört und unkooperativ. Auf den Arzt wirkte er paranoid, feindseelig und schließlich suizidal. Zum Glück hatte er sich bei seiner Aktion lediglich eine Schulter ausgerenkt. Im weiteren Verlauf traten in Abständen von mehreren Tagen wiederholt psychotische und paranoide Episoden auf, ohne daß nochmals Amphetamine eingenommen wurden (typische flashbacks). Im zweiten Fall berichtete eine 22jährige Frau, die nur zwei Mal eine MDMA - Pille eingenommen hatte, über Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Diese wiederholten sich allerdings nicht. Im dritten Fall erlebte ein 17jähriges Mädchen nach einmaliger Dosis von Ecstasy über drei Monate wiederkehrende Flashbacks mit Angst, Trugbildern und Wahnvorstellungen.
Die Vergiftungserscheinungen von Ecstasy entsprechen dem neurologic malignant syndrom (NRM):

häufig anzutreffen sind:

  • Erhitzung des Körpers,
  • Schwindel und Störungen des vegetativen Nervensystems,
  • motorische Unruhe

seltener kommen vor:

  • Muskelzittern,
  • Schüttelfrost,
  • Krämpfe

in schweren Fällen kommen hinzu:

Die Ursache dieser Störung sind noch nicht geklärt. Es spricht jedoch vieles dafür, daß sie mit einer Reizung der Serotonin - Rezeptoren im Hirnstamm in Verbindung steht. Das Serotonin-Syndrom kann mit Beta-Blockern, die bekanntlich auch Serotonin - Antagonisten sind, behandelt werden. Außerdem empfehlen sich kühlende Umschläge, Sauerstoffgabe und Infusion von Flüssigkeit. Das gleiche Syndrom beobachtet man bei Parkinson - Patienten, die MAO - Hemmer (Tryptophan, Fluoxetin) einnehmen. Häufig wird das toxische Syndrom noch verstärkt durch die aminosäurehaltigen Getränke, sogenannte „soft drinks“, welche die Raver die ganze Zeit trinken und die oft erheblich Mengen von Tryptophan enthalten. Dieses verstärkt dann den Serotonineffekt zusätzlich.




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