Orale medikamentöse Therapie der erektilen Dysfunktion
Beeinflussung und optimierte Behandlung von Begleiterkrankungen bei Erektionsstörungen
Wie schon im Abschnitt I beschrieben sind bei der überwiegenden Mehrzahl der Männer die Potenzstörungen organisch bedingt und auf entsprechend Risikofaktoren und Begleiterkrankungen wie Übergewicht, Bewegungsmangel, Bluthochdruck, Zuckerkrankheit, erhöhtes Cholesterin oder Hormonmangel, um nur einige zu nennen, zurückzuführen. Eine Beeinflussung dieser Risikofaktoren und Begleiterkrankungen wie Veränderung des Lebensstils und der Ernährungsgewohnheiten bzw. Veränderungen in der Medikation, kann hierbei schon zu einer Verbesserung der Erektion führen, ohne dass man zusätzlich erektionsspezifische Medikamente gibt. Alleine durch gezielte Gewichtsabnahme (10% Gewichtsreduktion) und Steigerung der körperlichen Bewegung (195 min./Woche) war in einer kontrollierten Studie bei 110 übergewichtigen Männern (Body Mass Index-BMI > 30) eine deutliche Verbesserung der Erektionsfähigkeit gemäß dem International Index of Erectile Function (IIEF) zu erzielen (Esposito et al: JAMA 2004,291,2978-2984).Die gleichzeitige Behandlung einer Hypercholesterinämie mit optimaler LDL-Einstellung durch Atorvastatin (Sortis®) führte ebenfalls zu einer Verbesserung der Erektion und dem Ansprechen der PDE 5 Inhibitoren (Saltzman EA .J Urol 2004, 172,255-258). Ebenfalls sollte bei Diabetikern auf eine strenge BZ-Einstellung geachtet werden, da sich herausgestellt hat, dass das glykosilierte HbA1C die Relaxationsfähigkeit der Schwellkörpermuskulatur und somit die Erektion direkt negativ beeinflusst (Cartledge,J., Eur Urol 1999 , 35 Suppl 2, 100, Abstr.399). Bei Patienten mit Bluthochdruck sollte versucht werden bekanntermaßen erektionsfeindliche Medikamente wie Betablocker oder Thiazide zugunsten von mehr erektionsfreundlichen Medikamenten wie die sog. ACE Hemmer (Enalapril,Ramipril etc.) oder die Angiotensin II Antagonisten (sog. Sartane ) auszutauschen.
