Amniozentese-Fruchtwasserentnahme

Indikation

Die Amniozentese wird hauptsächlich zur Erkennung von Zahlenmäßigen und strukturellen Chromosomen- veränderungen durchgeführt

- Alter der Mutter > 35 Häufigkeit von Chromosomenanomalien in der 15. SSW im Alter von:

35-37 J. = 1,4 %
38-40 J. = 1,8 %
40-44 J. = 4,7 %
>44 J. = 8,5 %

Das Risiko einer Chromosomenanomalie beim Neugeborenem ist ca. halb so groß, da Feten mit einer Chromosomen-Anomalie in 50% der Fälle durch Fehlgeburt oder intrauterinem Fruchttod absterben.

- Risiko bei Triple Test größer als 1:250
- Kind aus früherer Schwangerschaft mit Chromosomenanomalie

Ergänzende Untersuchungen, welche aus dem selben Fruchtwasser durchgeführt werden:

Alphafetoproteine zur Erkennung von Mißbildungen des Neuralrohres (Spina bifida) und der Bauchwand.

Risiko und Grenzen der Untersuchung

Wir müssen Abwägen zwischen dem Risiko der Untersuchung und der Wahrscheinlichkeit, eine chromosomale Anomalie zu finden.

Wiederholung der Entnahme infolge eines Laborfehlers aus technischen Schwierigkeiten in 3% der Fälle.
Zweifel an Befunden die aus klinischer Sicht schwer zu interpretieren sind (in unserer Erhebung 1 %).
Fehldiagnosen: Äußerst selten (bei uns bisher keine nachgewiesen).

Komplikationen

Spätabort = 1%
Fruchtwasserverlust nach der Entnahme = ca. 2%
Intrauterine Infektionen: äußerst selten (0,5 % in unserer Erhebung).
Fetale Verletzungen: äußerst selten (bei uns bisher keine nachgewiesen).

Technik

Zeitpunkt für die Entnahme: 16.-17. Schwangerschaftswoche. Die Entnahme erfolgt unter direkter Ultraschallkontrolle. Perkutane Punktion der Bauchwand mit dünner Nadel - Eine Stellenbeteubung erübrigt sich. Die Untersuchung des Fruchtwassers im Cytogenetischen Labor des Krankenhauses BZ. Die Inkubationsdauer und Mapping sind mindestens 15 Tage. Eine schriftliche Einverständniserklärung , und die durch ein Labor bestätigte Blutgruppe wird verlangt. Bei Rhesus negativen Frauen wird eine Anti D Prophylaxe durchgeführt werden.

Praktische Empfehlungen

Für die Untersuchung ist es nicht erforderlich nüchtern zu sein. Eine schriftliche Einverständniserklärung für die Punktion wird erfordert. Nach der Punktion sind Sie gebeten noch ca. 30 Minuten hier zu warten. Am Tag danach dürfen Sie Sich wieder den gewohnten Tätigkeiten des Alltags zuwenden. Anti-D Prophylaxe wird bei Rh negativen Schwangeren durchgeführt.

Ergebnis

Der Befund ist frühestens nach 15 Tagen fertig.